Η οξεία προστατίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του προστάτη που προκαλείται από λοίμωξη. Με τη νόσο, εμφανίζεται οίδημα του προστάτη και εμφανίζονται πυώδεις εστίες στον ιστό του. Τα στατιστικά δεδομένα μας δίνουν το δικαίωμα να ισχυριστούμε ότι η οξεία προστατίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια στους άνδρες. Με την αύξηση της ηλικίας αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισής του.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της οξείας προστατίτιδας εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα σε χρόνια μορφή, η θεραπεία της οποίας είναι μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη.
Μορφές οξείας προστατίτιδας
Αν μιλάμε για την κλινική ανάπτυξη της οξείας προστατίτιδας στους άνδρες, υπάρχουν τρεις μορφές (στάδια) της νόσου:
- καταρροϊκός;
- περικάρπιου;
- παρεγχυματικός.
Πρώτον, εμφανίζεται καταρροϊκή φλεγμονή, που χαρακτηρίζεται από διάταση των κυψελίδων και εμφάνιση αντιδραστικού οιδήματος του διάμεσου ιστού. Αυτό οδηγεί σε σημαντική διόγκωση του προστάτη. Το επόμενο στάδιο είναι η ταχεία εξάπλωση των φλεγμονωδών διεργασιών στους λοβούς και τους πόρους του προστάτη. Μιλάμε συγκεκριμένα για τους πόρους του προστάτη, που οδηγούν στο πίσω μέρος της ουρήθρας. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές επηρεάζουν μόνο τους βλεννογόνους. Οι πόροι χάνουν τη συσταλτικότητά τους, στενεύουν σημαντικά ή αποφράσσονται εντελώς, εμποδίζοντας έτσι την εκροή των προστατικών εκκρίσεων. Η καταρροϊκή μορφή σχετίζεται άμεσα με το μολυσματικό παθογόνο που έχει μεταναστεύσει από το οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει επίσης την έκκριση του προστάτη, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οπίσθιας ουρηθρίτιδας.
Στο θυλακιώδες στάδιο, εστίες φλεγμονής εξαπλώνονται σε μεμονωμένους λοβούς ή σε ολόκληρο τον προστάτη αδένα. Εμφανίζονται πυώδεις εστίες, το πύον εισέρχεται στην ουρήθρα. Η διεύρυνση του προστάτη δεν σταματά. Οι ιστοί υφίστανται καταστροφικές αλλαγές.
Κατά την παρεγχυματική φάση της οξείας προστατίτιδας, οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν τον διάμεσο ιστό του προστάτη. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται μετά από εισβολή ενός μολυσματικού παράγοντα μέσω επαφής ή αιματογενούς οδού, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η παρεγχυματική προστατίτιδα συνοδεύεται από την εμφάνιση μεμονωμένων φλυκταινών στην αρχή της νόσου, οι οποίες ενώνονται κατά τη διαδικασία ανάπτυξης και συνδέονται με απόστημα προστάτη.
Στις θυλακιώδεις και παρεγχυματικές μορφές, συχνά συμβαίνουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης κατά την ανάπτυξή τους.
Πρόγνωση και πρόληψη οξείας προστατίτιδας
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η έγκαιρη ετιοτροπική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει τα σημάδια της οξείας προστατίτιδας. Εάν δεν δοθεί θεραπεία, είναι απολύτως πιθανό να αναπτυχθεί απόστημα ή η ασθένεια να γίνει χρόνια.
Η πρόληψη αυτής της ασθένειας συνήθως σημαίνει έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών ασθενειών στο σώμα, καθώς και ανίχνευση και θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων και ουρηθρίτιδας. Ένας άντρας πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ιδιαίτερα να δίνει προσοχή σε περισσότερη σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου αποτρέπεται από την τακτική σεξουαλική ζωή και την απουσία απροστάτευτων περιστασιακών επαφών. Η αυστηρή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής είναι μια άλλη σημαντική προϋπόθεση για έναν άνδρα κάθε ηλικίας.
Αιτίες της νόσου
Η οξεία προστατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας. Ο λόγος είναι συχνά η εισβολή διαφόρων μολυσματικών παθογόνων. Πρόκειται για E. coli, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, μύκητες candida, χλαμύδια και τριχομονάδες. Η πιο κοινή οδός εισόδου είναι οι αγωγοί. Το παθογόνο μπορεί επίσης να εισέλθει στον προστάτη μέσω της ουροδόχου κύστης, όπου αυτή τη στιγμή λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διαδικασία (για παράδειγμα οξεία κυστίτιδα). Η μόλυνση μπορεί επίσης να προέλθει από πυώδεις εστίες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στον προστάτη που προκαλείται από την παρουσία μικροοργανισμών μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της ουρήθρας.
- απροστάτευτη σεξουαλική επαφή, φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στον σύντροφο.
- χρήση ουρηθρικού καθετήρα.
- πέτρες προστάτη κ.λπ.
Η εμφάνιση οξείας προστατίτιδας μπορεί να μην σχετίζεται με λοιμώξεις. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της καθιστικής ζωής, της υποθερμίας και διαφόρων διαταραχών που οδηγούν σε στασιμότητα στην περιοχή της πυέλου.
Συμπτώματα οξείας προστατίτιδας
Δεδομένου ότι υπάρχουν διαφορετικά στάδια οξείας προστατίτιδας, τα συμπτώματα της νόσου συχνά εξαρτώνται από αυτά. Υπάρχουν όμως κοινά σημεία που ενώνουν όλες τις μορφές. Αυτά είναι κυρίως πόνος, γενική μέθη και προβλήματα με την ούρηση.
Η καταρροϊκή μορφή συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο, αίσθημα βάρους στην περιοχή του περινέου, συχνουρία και επώδυνες αισθήσεις. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει διόγκωση του προστάτη. Τα αποτελέσματα των δοκιμών έκκρισης μπορεί να δείξουν υψηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων.
Τα συμπτώματα της οξείας προστατίτιδας στη θυλακιώδη μορφή είναι πιο έντονα. Ένας άνδρας αισθάνεται πόνο στο περίνεο, ο οποίος ακτινοβολεί στο ιερό οστό ή στο πέος. Η διαδικασία της ούρησης συνοδεύεται από πόνο, τα ούρα συγκρατούνται και συχνά εμφανίζονται δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου. Υπάρχει γενική αδιαθεσία και ο ασθενής έχει πυρετό. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει έναν διευρυμένο προστάτη, τα περιγράμματα του οποίου γίνονται ασύμμετρα. Μπορεί να εμφανιστεί εστιακός πόνος. Οι εξετάσεις δείχνουν αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και παρουσία πυωδών νημάτων στα ούρα.
Η παρεγχυματική μορφή συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι τιμές μπορούν να φτάσουν τους 39,5 βαθμούς. Τα γενικά συμπτώματα είναι έντονα: ρίγη, απώλεια όρεξης και αδυναμία. Η ούρηση καθυστερεί και η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο. Οι κινήσεις του εντέρου είναι επίσης δύσκολες και η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι σοβαρή.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία της οξείας προστατίτιδας πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως. Όταν ξεκινά η διαδικασία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα προστατικού αποστήματος, παραπροστατίτιδας και φλεβίτιδας του παραπροστατικού φλεβικού πλέγματος. Εάν ο ασθενής δεν δει γιατρό, η ασθένεια γίνεται χρόνια και η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης μειώνεται σημαντικά.
Διάγνωση οξείας προστατίτιδας
Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται έναν ουρολόγο, ο γιατρός διαγιγνώσκει οξεία προστατίτιδα και καθορίζει σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος. Ο ειδικός λαμβάνει τις πληροφορίες μετά από μια ολοκληρωμένη μελέτη. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση στην περίπτωση αυτή αποτελούνται από φυσικές, οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.
Η φυσική εξέταση εξετάζει την κατάσταση του προστάτη από το ορθό. Αυτό δίνει στον ειδικό την ευκαιρία να εκτιμήσει το μέγεθος, το σχήμα, τη συνοχή του οργάνου και την παρουσία πόνου. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης της εκκρινόμενης έκκρισης, είναι εύκολο να ανιχνευθεί μείωση του αριθμού των κόκκων λεκιθίνης και αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων.
Η ψηλάφηση του αδένα περιλαμβάνει επίσης συλλογή και μεταφορά ούρων για εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία προστατίτιδα σηματοδοτείται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Επιπλέον, συνταγογραφείται καλλιέργεια ούρων, PCR και καλλιέργεια αίματος, καθώς και ανάλυση της ουρηθρικής εκκρίσεως.
Οι ενόργανες μέθοδοι για αυτήν την ασθένεια είναι η διάγνωση με υπερήχους που πραγματοποιείται διορθικά. Εάν ο πόνος είναι έντονος, η διακοιλιακή μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος εξέτασης.
Εάν προκύψει το ερώτημα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία της λεκάνης.
Θεραπεία οξείας προστατίτιδας
Η οξεία προστατίτιδα αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες. Πρώτον, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του άνδρα και, ως εκ τούτου, να επηρεάσουν την αναπαραγωγική λειτουργία και την ποιότητα της στύσης. Δεύτερον, η ασθένεια είναι πολύπλοκη και συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα και οδυνηρές αισθήσεις. Η θεραπεία της οξείας προστατίτιδας ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία, κατά την οποία ο ασθενής συνταγογραφείται ετιοτρόπα φάρμακα. Τον πιο σημαντικό ρόλο παίζουν οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες που καταστέλλουν τη λειτουργία των μικροοργανισμών.
Για τη μείωση της σοβαρότητας του πόνου και την εξάλειψη των σπασμών, συνιστάται στον ασθενή η λήψη αντισπασμωδικών και αναλγητικών. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται θερμικοί υποκλυσμοί και πρωκτικά υπόθετα για την ανακούφιση της πάθησης. Αφού ξεπεραστούν τα οξέα συμπτώματα, είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπείας. Αυτές οι διαδικασίες αυξάνουν τη μικροκυκλοφορία, βελτιώνουν την τοπική ανοσία και βοηθούν στην εξάλειψη της φλεγμονής. Μεταξύ των μεθόδων φυσιοθεραπείας για τη θεραπεία της οξείας προστατίτιδας, οι πιο αποτελεσματικές είναι το μασάζ του προστάτη, καθώς και η θεραπεία με μικροκύματα και η ηλεκτροφόρηση. Το μασάζ προστάτη είναι ένα ιδιαίτερα δημοφιλές μέτρο για την απομάκρυνση της συμφόρησης εδώ και πολλά χρόνια. Η τακτική χρήση ως προληπτικό μέτρο συνιστάται επίσης για άνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω.
Εάν υπάρχουν προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα, δεν χρησιμοποιείται καθετήρας. Αντίθετα, προτιμάται η κυστεοστομία trocar.
Ανάρρωση σημαίνει αναγέννηση του προστατικού ιστού, πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του, ενώ οι εργαστηριακές εξετάσεις υποδεικνύουν την απουσία λοιμωδών παθογόνων μικροοργανισμών και η προστατική έκκριση επιστρέφει στην κανονική της σύνθεση.
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος θεραπείας για την προστατίτιδα. Δεν φέρνει πάντα αποτελέσματα. Η χειρουργική λύση φέρνει θετική δυναμική σε λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις. Η πιο συχνή παρενέργεια της επέμβασης είναι η στυτική δυσλειτουργία και συχνή είναι και η ανάδρομη εκσπερμάτωση, κατά την οποία το σπέρμα εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη κατά την εκσπερμάτιση και μερικές φορές εμφανίζεται στένωση του ουρητήρα. Η χειρουργική μέθοδος δεν προσφέρει καμία εγγύηση για την υποτροπή. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως:
- η εμφάνιση αποστήματος προστάτη που πρέπει να ανοίξει και να καθαριστεί.
- έλλειψη αποτελεσμάτων όταν αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους με τη μορφή φαρμάκων, παραδοσιακής ιατρικής και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
- ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
- η παρουσία εστίας φλεγμονής στην περιοχή της πυέλου.
- Σχηματισμός παραπρωκτίτιδας (πυώδες απόστημα στα κύτταρα που περιβάλλουν το ορθό).
- παρουσία αίματος στα ούρα?
- καθυστερημένη ούρηση και διακοπή της ούρησης (ανουρία).
- η παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά, η αιτία των οποίων ήταν η προστατίτιδα.
- Υποψία κακοήθους όγκου.